Депрессия, тревожность и расстройства личности — это то, с чем психологи встречаются постоянно, иногда даже не догадываясь об этом. Я работала в психотерапевтической клинике и в частной практике и знаю, как легко здесь запутаться: симптомы накладываются друг на друга, терапия идёт по кругу, а рядом может быть ещё и медикаментозное лечение.
С какими вопросами приходят
- Как понять, что происходит с клиенткой: где обычная реакция на трудные обстоятельства, а где расстройство, требующее отдельного внимания.
- Как выстроить план терапии и какие интервенции выбрать при депрессии или тревожном расстройстве.
- Как работать с расстройствами личности: альянс, границы, сеттинг, частые кризисы.
- Как использовать МКБ-11 — домены личности и степень тяжести — для выбора интервенций, даже если диагноз не поставлен.
- Когда и как направить клиентку к психиатру и как выстроить с ним совместную работу.
- Как оценивать риски и выстраивать план безопасности, если у клиентки есть суицидальные мысли.
- Собственные реакции терапевта: усталость, раздражение, ощущение беспомощности.
Как я смотрю на такие случаи
Диагноз для меня — не ярлык, а один из ориентиров. Мне нравится, как подход к расстройствам личности пересмотрели в МКБ-11: вместо жёстких типов — степень тяжести и набор доменов. Внимание к доменам личности помогает выбирать интервенции и сеттинг, которые подходят конкретной клиентке, не поддерживать болезненные для неё перекосы и с уважением относиться к её особенностям. Подробнее об этом — в статье о расстройствах личности в МКБ-11.
Что вы унесёте с супервизии
- Структуру случая и понятный план терапии.
- Подходящие инструменты из КПТ, ACT, CFT, РО ДБТ и других подходов.
- Ясность в том, где проходят границы вашей компетенции и как работать в связке с психиатром.